Kronična upala prostate javlja se kod muškaraca bilo koje dobi. U većini slučajeva, katalizator je infektivni faktor: Trichomonas, stafilokoki i gonokoki. Bakterije koje ulaze u tijelo izazivaju upalu uretralnog kanala, same prostate.
Kronični oblik prostatitisa često je asimptomatski. Sama bolest se određuje tek nakon prijelaza u akutni oblik. Kasna dijagnoza također se objašnjava činjenicom da se prvi simptomi kroničnog prostatitisa kod muškaraca često ignoriraju.
Statistike pokazuju stalno "pomlađivanje" bolesti. Pacijenti u dobi od 30 godina sve se češće obraćaju urolozima.
Kronični prostatitis - što je to?
Prostata se nalazi ispod mokraćnog mjehura. Glavne funkcije svode se na zaštitu vesica urinaria od prodora sjemene tekućine, kao i na proizvodnju sekreta prostate, neophodne komponente muškog sjemena. Upala tkiva žlijezde, izazvana infekcijom, kongestijom i drugim čimbenicima, postupno postaje trajna.
Kronični prostatitis dovodi do degenerativnih promjena. Struktura tkiva postupno se deformira. Često se u pozadini upale pojavljuju kamenci u kanalima. Neke vrste prostatitisa uzrokuju razvoj raka.
Razvijen je međunarodni sustav klasifikacije kako bi se olakšalo razlikovanje različitih bolesti prostate.
Kronični prostatitis - uzroci
Opće je prihvaćeno da upalu prostate uzrokuju dva glavna čimbenika: bakterijski i abakterijski.
Prvi je povezan s ulaskom patogena i infekcija u tijelo pacijenta. Najčešće je katalizator spolno prenosiva bakterija.
Drugi uzrok pojave nije povezan s infektivnim agensom. Katalizator upale može biti:
- Hipotermija tijela.
- Hormonska neravnoteža povezana sa starenjem i neredovitim spolnim životom.
- Loše navike.
- Ozljeda zdjeličnih organa.
- Stagnacija uzrokovana metaboličkim poremećajima i sjedilačkim načinom života.
Nakon dijagnosticiranja prostatitisa potrebno je utvrditi glavni uzrok kroničnog prostatitisa. Tijek terapije propisan je na temelju onoga što je točno uzrokovalo upalu. Bakterijski i neinfektivni prostatitis liječe se različito.
Urolozi navode nekoliko dodatnih čimbenika koji pogoršavaju situaciju i utječu na teški tijek bolesti:
- Seksualna apstinencija.
- Inferiorna ejakulacija (odabir prekinutog spolnog odnosa kao metode kontracepcije).
- Stres.
- Loše navike - zlouporaba alkohola i pušenje.
- Loša prehrana.
- Upalne bolesti pretrpljene u prošlosti. Često uretritis i cistitis djeluju kao uzrok prostatitisa u kroničnom obliku.
Upala je popraćena destruktivnim promjenama u prostati, što omogućuje klasifikaciju bolesti u nekoliko kategorija.
Klasifikacija kronične upale prostate
Vrste prostatitisa dobile su vlastiti ICD-10 kod - N41. Da bi se razjasnila dijagnoza i razlikovala infekcija katalizatora, koristi se zasebna klasifikacija B95-B97. Ljestvica za procjenu simptoma dijeli bolest u nekoliko skupina i podskupina:
- I - akutna upala, praćena oštrim porastom temperature i groznice.
- II - kronični prostatitis, izazvan infektivnim faktorom.
- III - klasa uključuje bolest u kojoj se počinje manifestirati sindrom boli u zdjelici. Uobičajeno je razlikovati dvije podskupine:
- IIIA - postoje znakovi upalnog procesa. Održava se niska temperatura.
- IIIB - nema upale.
- IV - prostatitis u kojem nema simptomatskih manifestacija. Odstupanja od norme otkrivaju se isključivo instrumentalnim dijagnostičkim metodama.
Prema ICD kodu:
- N41.1 dijagnosticiran je kronični prostatitis.
- N41.8 upalne bolesti prostate.
- N41.9 točna dijagnoza nije postavljena.
Kako se manifestira kronični prostatitis - njegovi simptomi
Prvi znakovi kroničnog prostatitisa kod muškaraca pojavljuju se u uznapredovalom stadiju bolesti. Često rani razvoj nema kliničkih manifestacija. Simptomi, čak i ako su prisutni, privremeni su, kratkotrajni i slabog intenziteta.
Prema kliničkim manifestacijama razlikuju se tri faze razvoja prostatitisa:
- Inicijalni neizravni znakovi kroničnog prostatitisa - kao što je već navedeno, početak bolesti nije izražen jasno prepoznatljivim simptomima. Manifestacije su suptilne ili ih uopće nema. Znakovi na koje treba obratiti pozornost: peckanje tijekom ejakulacije, smanjena potencija, bolno mokrenje.
- Sekundarni znakovi kronične upale prostate - u ovoj fazi dolazi do patoloških promjena u strukturi tkiva, pojave ožiljaka i smanjenja genitourinarne funkcije. Stadij karakterizira oštro pogoršanje potencije i mokrenja, pojačano znojenje, jaka bol u području zdjelice, lumbalne kralježnice i skrotuma.
- Znakovi uznapredovale bolesti - prostata prestaje normalno funkcionirati. Zdrava tkiva počinju metamorfozirati. Žlijezda se povećava u veličini. U mokraći se pojavljuju krv i gnoj, konstantan je osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura, a noćni odlasci na WC postaju sve češći. Erektilna funkcija se toliko smanjuje da se može govoriti o potpunoj spolnoj nemoći.
Uz simptome karakteristične za svaku fazu razvoja, postoje opći znakovi koji se pojavljuju tijekom cijelog tijeka bolesti.
Sindrom boli
Kronični prostatitis u kasnoj fazi razvoja ima izražene simptome. Karakteristične kliničke manifestacije su bolovi jakog intenziteta koji ne prolaze sami od sebe i zahtijevaju primjenu analgetika i antispazmodika.
Sindrom boli prati cijelo razdoblje razvoja bolesti. Tijekom primarnih znakova prostatitisa, nelagoda i peckanje u uretralnom kanalu slabog su intenziteta i stoga se često ignoriraju. Bol se često lažno pripisuje radikulitisu ili umoru. Nakon ublažavanja boli ili uzimanja antispazmatika, simptom obično nestaje.
S vremenom klinička slika postaje sve intenzivnija. Sindrom boli se manifestira intenzivnije i ostaje nakon uzimanja analgetika. Neugodni osjećaji prate svaki čin mokrenja, defekacije i ejakulacije.
Bol se širi od kralježnice do skrotuma, ponekad i do udova, a praćena je grčevima i obamrlošću. Osip na koži, svrbež i peckanje tkiva u prostati i genitalnom području normalna su reakcija tijela na unutarnju upalu.
Porast temperature
Kronična upala prostate u akutnom obliku popraćena je toplinom i groznicom. Postoji oštar porast temperature, dostižući 39-40 °. Pokazatelji su stabilni. Tjelesna temperatura se ne smanjuje ni nakon uzimanja antipiretika.
Usporeni prostatitis karakterizira niska temperatura. Konstantni pokazatelji kronične upale, unutar 37-37,2 °.
Strogo je zabranjeno snižavanje temperature i samostalno uzimanje lijekova za smanjenje vanjskih manifestacija!
Dizurija
Prvi znakovi kroničnog prostatitisa pojavljuju se u različitim poremećajima mokrenja. S vremenom simptomi postaju sve intenzivniji, što pomaže u prepoznavanju bolesti. Manifestacije disurije:
- Česta potreba za odlaskom na WC noću.
- Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.
- Hematurija (krv u mokraći), gnojni iscjedak.
- Bol tijekom mokrenja.
Klinički znakovi i intenzitet njihove manifestacije izravno utječu na dijagnozu i zahtijevaju obvezna dodatna istraživanja. Simptomi mogu ukazivati na druge upalne bolesti genitourinarnog sustava, hiperplazije i onkologije.
Poremećaji genitalnih organa
Kronični prostatitis dovodi do pojave ožiljaka koji oštećuju opskrbu krvlju. Nedostatak hranjivih tvari dovodi do sljedećih manifestacija:
- Smanjena potencija - kod kroničnog prostatitisa uočavaju se seksualni poremećaji. Jedan od karakterističnih simptoma je normalna erekcija, koja se naglo smanjuje tijekom spolnog odnosa. U uznapredovalom stadiju dolazi do stabilne potencije.
- Neplodnost - nakon pojave ožiljaka u sjemenim kanalima smanjuje se održivost sperme. Upala mijenja strukturu i sastav ejakulata. U uznapredovalom stadiju dolazi do zgušnjavanja sperme i pojave grudica.
- Bolovi tijekom spolnog odnosa - opaža se iscjedak iz uretralnog kanala. Tijekom seksualnog odnosa osjeća se nelagoda i bolni simptomi, posebno tijekom ejakulacije. Često psihosomatski razlozi dovode do trajne impotencije pacijenta.
Glavni simptomi kroničnog prostatitisa: bol, povišena tjelesna temperatura, disurija, disfunkcija genitalnih organa. Pri postavljanju dijagnoze uzima se u obzir intenzitet i trajanje razdoblja od pojave kliničkih znakova, kao i povezanih simptoma.
Kako se može otkriti kronična upala prostate?
Prostatitis nema simptome koji bi mogli točno razlikovati bolest. Neki poremećaji genitourinarnog sustava imaju slične simptome. Točna dijagnoza može se napraviti tek nakon potpunog pregleda pacijenta, uključujući laboratorijske testove i metode instrumentalnog otkrivanja bolesti.
Nakon sumnje na prisutnost poremećaja u radu zdjeličnih organa, urolog će propisati obvezni rektalni pregled. Ako se palpacijom otkriju promjene tkiva, propisuje se nekoliko laboratorijskih testova.
Laboratorijske metode istraživanja
Kliničke pretrage krvi i urina razlikuju prisutnost upalnog procesa i često mogu objasniti katalizator razvoja bolesti. Prilikom postavljanja dijagnoze bit će potrebne dodatne informacije iz rezultata sljedećih laboratorijskih pretraga:
- Citološka i bakteriološka analiza urina. Utvrđuje se razina PSA. Razina proteina naglo se povećava s upalom tkiva žlijezde.
- Uzimanje razmaza iz uretre.
- Mikroskopija sekreta prostate - na temelju rezultata utvrđuju se poremećaji u radu prostate. Razlikovati rak od kronične upale tkiva. Zabranjeno je sijanje izlučevine prostate tijekom akutnog razdoblja bolesti, praćeno visokom tjelesnom temperaturom, pogoršanjem hemoroida ili pukotinama u anusu.
- Pretrage na SPI (spolno prenosive infekcije) – jedan od čestih uzročnika upale prostate su patogeni mikroorganizmi. Trichomonas, stafilokoki i gonokoki mogu izazvati bolest. Prostatitis se razvija tijekom aktivne faze razmnožavanja bakterija, a nakon što je infekcija već izliječena.
Laboratorijski testovi su obavezna komponenta dijagnoze prostatitisa i naknadnog izbora metode liječenja.
Instrumentalno otkrivanje bolesti
Postoje tri glavne metode testiranja prostatitisa. Svaka instrumentalna dijagnostička metoda daje informacije o promjenama u strukturi tkiva žlijezde i ima svoje indikacije i kontraindikacije:
- Tomografija - MRI se često propisuje za dijagnosticiranje kroničnog prostatitisa. Studija vam omogućuje da dobijete sloj-po-sloj slike prostate. MRI znakovi točno ukazuju na kroničnu upalu, a također ukazuju na početak degeneracije tkiva u malignu formaciju. Tehnologija magnetske rezonancije je apsolutno bezopasna, ali ima kontraindikacije zbog nemogućnosti proučavanja pacijenata s pacemakersima, metalnim spajalicama i šantovima (ostavljenim tijekom kirurških operacija).
- Transrectal TRUS je informativna metoda koja pouzdano ukazuje na prisutnost upale. Sonografski znakovi strukturnih promjena u prostati prema vrsti kroničnog prostatitisa uključuju: odstupanja od norme u volumenu i veličini, strukturi i prisutnosti patoloških formacija. Ultrazvučne tehnike nisu propisane za akutnu upalu rektuma, prisutnost pukotina u anusu ili hemoroide.
- Ultrazvuk - transabdominalna tehnika nema kontraindikacija. Metoda je manje informativna u usporedbi s TRUS-om i MRI-om. Sonografski znakovi otežavaju određivanje prostora trbušne šupljine. Dijagnostički rezultati često su kontroverzni i zahtijevaju pojašnjenje. Prednost ultrazvuka je jednostavnost i brzina studije.
Točnost ehografske slike uvelike ovisi o iskustvu liječnika koji provodi studiju.
Diferencijalno traženje bolesti
Nakon dobivanja rezultata kliničkih i biokemijskih studija procjenjuju se simptomi kronične upale prostate. Razvijeni su zajednički dijagnostički standardi koji vrijede u cijelom svijetu.
Kako bi se olakšao zadatak urologa, izumljen je NIH-CPSI indeks simptoma, napravljen u obliku upitnika ili ankete. Liječnik popunjava polja u dokumentu i zatim postavlja dijagnozu.
Postoje računalni programi temeljeni na NIH-CPSI indeksu. Liječnik je dužan ispuniti upitnik, a sustav će samostalno provesti sumarnu procjenu simptoma kroničnog prostatitisa. Učinkovitost tehnike dokazana je u cijelom svijetu.
Nakon izračunavanja rezultata upitnika, prilikom postavljanja dijagnoze uzima se u obzir dodatna procjena instrumentalnih i kliničkih studija: prisutnost eho znakova kroničnog prostatitisa, povećana razina PSA, identifikacija infektivnog markera mikroskopijom sekreta. Što više podataka urolog ima, rezultat će biti točniji.
Što je opasno kod kroničnog prostatitisa - njegove posljedice
Posljedice kroničnog prostatitisa kod muškaraca su poremećaji u radu genitourinarnog sustava. To uključuje:
- Impotencija.
- Akutna retencija urina.
- Neplodnost.
Vlaknaste promjene koje prate naprednu bolest uzrokuju razvoj onkologije. Normalna tkiva degeneriraju u maligna. Stoga je prevencija funkcionalnih promjena u prostati kako bi se spriječio razvoj karcinoma iznimno važan zadatak urologa.
Prilikom postavljanja dijagnoze uzima se u obzir prisutnost intraepitelne neoplazije prostate, preteče onkologije i fibroznih promjena. Uznapredovala bolest često dovodi do potrebe za operacijom: prostatektomijom.
Dijagnosticiranje prostatitisa i razlikovanje bolesti od srodnih poremećaja zdjeličnih organa važan je zadatak za liječnike i pacijente. Otkrivanje prvih simptoma u potpunosti ovisi o samom čovjeku. Ako osjetite bilo kakvu nelagodu pri mokrenju, smanjenu erekciju ili dugotrajnu nisku temperaturu, to su razlozi da odmah potražite stručnu liječničku pomoć. Kašnjenje je opasno!